罹癌卻被壽險公司拒賠，北榮一紙函文逆轉勝
罹癌卻被壽險公司拒賠，北榮一紙函文逆轉勝
這是一個真實的案例，值得您投保醫療險時參考，據此因應坊間經常聽聞，壽險公司理賠時利用民眾對醫療知識的缺乏，刁難不給健康險保險金的可能風險。
磊山保經表示，2018年1月初，該公司保戶范先生經磊山業務員的保險規畫，投保保險公司終身壽險，並附加保額100萬元的重大傷病1年定期健康險附約及醫療健康保險附約，不料同月即因為健診異常，至台大醫院進一步檢查後，確定罹患甲狀腺惡性腫瘤，隨後辦理住院接受手術，並於同年2月6日取得重大傷病證明。
磊山代表保戶依照保險契約向保險公司申請保險金，卻遭拒賠。該家壽險公司認為，保戶在2015年到中國醫藥大學附設醫院健檢時已檢查出甲狀腺結節，台大醫院病歷亦記載他於兩三年前曾發現右頸部腫塊，可見保戶在保前已罹病，故不予理賠。
磊山保經站在保戶立場主張，保戶平日無疼痛症狀，2018年１月前也沒有就此症狀就醫，雖曾因健診檢查出有甲狀腺結節及腫塊，卻無任何追蹤就診紀錄，非正常人面對疾病會採取的措施，因此不能因過往身體健康檢查異常，即主觀認定保戶已知自己罹患惡性腫瘤，有隱瞞病史帶病投保的可能，且投保過程合乎投保規範，保戶應該獲得應有權益，因此啟動「法律保證書」服務，主動協助保戶向保險公司爭取，並負擔所有法律服務與訴訟費用。
整個案件經過三年訴訟，最終於2021年９月高等法院審理時，經台北榮民總醫院函覆「只有少數甲狀腺結節會發展為甲狀腺惡性腫瘤」，甲狀腺結節為一般生活疾病，與惡性腫瘤關聯極低，且范先生2015年檢查出甲狀性結節，若懷疑有惡性腫瘤之可能，不至於拖到2018年才處置，無證據顯示范先生投保前已知悉罹患甲狀腺惡性腫瘤，並於10月判定保險公司應全數賠償重大傷病保險金、住院日額保險金和醫療費用等共100餘萬元，全案確定。